Odwołaj wizytę

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Pesel:

Data odmówionej wizyty:

Poradnia:
—Proszę wybrać opcję—Poradnia POZPoradnia alergologicznaPoradnia chirurgicznaPoradnia dermatologicznaPoradnia diabetologicznaPoradnia endokrynologicznaPoradnia ginekologiczno-położniczaPoradnia kardiologicznaPoradnia neurologicznaPoradnia ortopedycznaPoradnia okulistycznaPoradnia otolaryngologiiPoradnia preluksacyjnaPoradnia reumatologicznaPoradnia stomatologicznaPoradnia urologicznaPoradnia zdrowia psychicznego

Imię i nazwisko lekarza:
—Proszę wybrać opcję—dr Joanna Biegańska - Banaśdr n. med. Andrzej Wilkołaskidr n. med. Marcin Dziduszkodr n. med. Maysam Bacherdr n. med. Włodzimierz Bąkaładr n.med. Olaf Kaliszlek. med. Anna Madej- Wójcickalek. med. Alicja Morawicz-Borówkalek. med. Anna Kołodziejlek. med. Beata Krzewickalek. med. Dionizy Witkowskilek. med. Dorota Fabijańskalek. med. Dorota Suszeklek. med. Elżbieta Lewtak-Sidorlek. med. Iwona Banaszeklek. med. Jarosław Czajkowskilek. med. Jarosław Marcinkolek. med. Jerzy Klimasińskilek. med. Jerzy Piskorskilek. med. Katarzyna Bibik-Płowaślek. med. Krzysztof Mazureklek. med. Łukasz Karaślek. med. Magdalena Gromyszlek. med. Magdalena Rozborskalek. med. Małgorzata Flaklek. med. Marian Wiadereklek. med. Mariusz Całuslek. med. Mariusz Jęczeńlek. med. Mirosław Gromaszeklek. med. Mirosław Lorenclek. med. Mirosław Witkowskilek. med. Monika Jadczaklek. med. Monika Szymańskalek. med. Paulina Kędzierskalek. med. Piotr Dziwiszlek. med. Piotr Szymanowskilek. med. Robert Zarzyckilek. med. Ryszard Samułalek. med. Sławomir Szymajdalek. med. Tadeusz Paleclek. med. Waldemar Klimasińskilek. med. Waldemar Sadowski (Pediatra)lek. med. Włodzimierz Najsznerskilek. Waldemar Zielnikmgr Anna Grzegorczykmgr Anna Sabała - Wierzbickamgr Emilia Gromiszmgr Joanna Drasmgr Kinga Hołdamgr Małgorzata Suszek- Zawadzkamgr Martyna Kulik

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach niezbędnych do odwołania wizyty w poradni.